القرحة الهضمية والتنظير الداخلي لجهاز المعدة العلوي

من طرف **!هادية!** الأربعاء 20 يوليو 2016, 12:27 pm

الاعزاء الكرام

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اليوم ساكتب لكم عن القرحة الهضمية والموضوع في مجمله هو امتداد لموضوع التهاب المعدة حيث ان القرحة قد تكون تطور للالتهاب . لذا ستلاحظ عزيزي القاريء ان الاسباب والاعراض وطرق التشخيص والعلاج في الحالتين متشابه مع وجود اختلافات بسيطة. وايضا ساقوم بشرح التنظير الداخلي للجزء العلوي.

يصاب واحد من كل عشرة أشخاص بالقرحة الهضمية في وقت ما من أوقات حياتهم. وتعد الاصابة بها شائعة جداً في جميع أنحاء العالم

ما هي القرحة الهضمية:

التهاب المعدة ( والذي تحدثنا عنه سابقا) عبارة عن اضطراب هضمي في الغشاء المخاطي المبطن للمعدة فقط ولا ينال من جدارها.

اما القرحة فهي ضياع محدد في الطبقة المخاطية المبطنة يؤدي الي تقرحات او جرح في جدار المعدة (stomach)او الامعاء (duodenum)نتيجة خلل في في هذا الغشاء الواقي .

وقد ينتج عن اختلال التوازن بين عصارات المعدة الحمضية التي تحتوي على حامض الهيدروكوليك (Hydrochloric acid) وانزيمات تسمى ببسين (Pepsin) وبعض العوامل الضارة (مثال بكتيريا بوابة المعدة الحلزونية أو هيليكوباكتر بايلوري، او ادوية مضادة للالتهاب.) من جهة، وبين اليات الدفاع في الاغشية المخاطية.

ونود ان نشير ايضا ان عصارات المعدة الحمضية, قد تسبب الضرر، ايضا، في منطقة المريء (Esophagus). والمريء هو الانبوب النازل من جوف الفم الى المعدة.

لذا يتم تصنيف القرحة الهضمية كالاتي:

- قرحةالمعدة (تسمى القرحة المعدية).

- قرحة الاثنى عشر (تسمى قرحة الاثنى عشر).

- قرحة المريء(تسمى قرحة المرئ.

أعراض القرحة الهضمية

تظهر القرحة الهضمية، بشكل عام، مصحوبة بالاعراض الاتية:

- احساس بالحرق..التقريص واوجاع في المنطقة الواقعة بين السرة وبين عظم القص. قد يكون مزعجاً بشكل أكبر عندما يكون المريض جائعاً.

قد يشكو بعض المرضى من اوجاع في الظهر. وقد يستمر هذا الالم لبضع دقائق او لبضع ساعات, وقد يظهر بشكل متعاقب، طيلة بضعة اسابيع.

ـ فقد الشهية وانخفاض في الوزن.

- شعور بالانتفاخ او بالغثيان بعد الاكل.

- القيء.

- القيء المصحوب بالدم او بمادة تشبه ترسبات القهوة.

- براز اسود اللون يشبه القطران او براز ذو خطوط غامقة من الدم.

اهم أسباب ظهور القرحة الهضمية

هنالك عاملان اساسيان لظهور القرحة الهضمية هما:

١. التلوث الناتج عن بكتيريا بوابة المعدة الحلزونية أو هيليكوباكتر بايلوري (Helicobacter pylori).

٢. تناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (Non - steroidal Anti - Inflammatory Drug - NSAIDs / NAIDs).

هذه العوامل تفتت الغشاء المخاطي الواقي للجدار الداخلي للجهاز الهضمي الذي يمنع عصارات المعدة من ايذاء المعدة والامعاء.

اما بقية الاسباب فهي كما تناولنا شرجها بموضوع التهاب المعدة

تشخيص القرحة الهضمية:

قد يتم التشخيص اكلينيكيا من خلال الاعراض التي يشكو منها المريض والفحص الجسدي الشامل .

-اذا كان هناك شك بوجود قرحة هضمية.. او مرض اخر (مثل عسر الهضم) والتي تشبه اعراضها اعراض القرحة الهضمية..يحاول في بادئ الامر معالجة الاعراض بمساعدة بعض الادوية، حتى قبل محاولة معرفة المسبب لها.

- اذا كانت الاعراض غير حادة.. والشخص المعني دون سن الـ 55 عاما، يطلب الطبيب اجراء بعض الفحوصات البسيطة وهي تشمل:

فحوص دم

براز

تنفس بغية البحث عن علامات تدل على وجود جرثومة هيليكوباكتر بايلوري

-تصوير المعدة والاثني عشر بالاشعة السينية (X - ray)، بعد ابتلاع مادة تباين (باريوم – Barium). هذا الفحص غير دقيق، ولا يمكن خلاله اخذ عينة (biopsy) لاجراء فحص مجهري او لاكتشاف وجود جرثومة المعدة. بالرغم من وجود علامات نموذجية تميز بين القرحة الحميدة والقرحة الخبيثة، الا انه من المفضل في كل الاحوال اجراء فحص التنظير الداخلي بهدف اخذ عينة ونفي وجود اورام خبيثة.

التنظير الداخلي لجهاز الهضم العلوي:

الطريقة الوحيدة لتاكيد تشخيص الاصابة بقرحة في الجهاز الهضمي هي الخضوع لفحص طبي اكثر تعقيدا يسمى التنظير الداخلي (Endoscopy).. وذلك في محاولة للكشف عن قرحة او تلوث ناجم عن جرثومة المعدة. او حتي تشخيص امراض اكثر خطورة مثل سرطان المعدة.

ما هو تنظير الجهاز الهضمي العلوي (منظار المعدة)؟

هو فحص الجهاز الهضمي العلوي المتكون من المرئ والمعدة وجزء من الإثنى عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) بواسطة جهاز منظار.

ما هو جهاز المنظار؟

هو جهاز يشبه الأنبوب الدقيق المرن بحجم إصبع اليد الصغير(الخنصر) في عرضه وبطول حوالي متر. يتصل رأس هذا الأنبوب بكاميرا تتصل بجهاز تصوير متطور يستطيع من خلاله الطبيب مشاهدة الجهاز الهضمي العلوي بدقة عن طريق شاشة تشبه شاشة التلفزيون. كما يمكن من خلال المنظار أخذ عينات من نسيج الجهاز الهضمي وإجراء العديد من العمليات التشخيصية والعلاجية ومنها : حقن تقرحات المعدة والإثنى عشر النازفة، استئصال الأورام، توسيع التضيقات وغير ذلك.

من يجري فحص التنظير الداخلي؟

يجريه، بشكل عام، طبيب اختصاصي طب الجهاز الهضمي (Gastroenterologist).

هل هناك تحضيرات سابقة للتنظير؟

·الامتنع عن الأكل والشرب من بعد منتصف الليل من الليلة السابقة للمنظار وحتى موعد المنظار

·الامتناع عن تتناول طعام الإفطار أو أي سوائل (حتى الماء) صباح يوم المنظار

·إذا كان المريض يستخدم عقار مسيل للدم (مثل عقار الوارفارين) فلا بد من استشارة الطبيب حول التصرف في الجرعة وغالبا يتم توقيفه مدة يومين قبل العملية ما لم تكن هناك نصيحة مختلفة من الطبيب المعالج حسب الحالة.

كيف تتم عملية التنظير؟

- يقوم المريض بارتداد ملابس معينة واقية فوق ملابسه الأصلية

- يقوم المريض بالاستلقاء على جانبه الأيسر بشكل مريح

- يتم تخدير الحلق عن طريق استعمال بخاخ خاص بذلك يبلعه المريض.

- قد يتم حقن مواد مهدئة عن طريق الوريد، قبل البدء باجراء الفحص وذلك حسب الحالة .

- توضع قطعة بلاستيكية في الفم بين الأسنان تمكن الطبيب من إدخال المنظار عبرها وتحمي أسنان المريض

يتم إدخال طرف أنبوب المنظار عن طريق الفم. سوف تحس بالمنظار وهو بدخل البلعوم

قد يشعر المريض بالرغبة في القيء أو الكحة.

يقوم المريض بمحاولة بلع المنظار حسب ارشادات الطبيب.

بعد أن يدخل المنظار إلى المرئ علي المريض محاولة الاسترخاء وعدم إخراج الهواء بقدر الإمكان و التتنفس بطريقة عادية .

- سوف يتحدث معك الطبيب الذي يجري التنظير أثناء التنظير ويشرح لك خطواته

- بعد التأكد من فحص الجهاز الهضمي العلوي من قبل الطبيب يتم إخراج المنظار تدريجيا حتى يخرج من الفم.

وبعد فترة ملاحظة قصيرة يسمح لك بتناول الشراب والاكل اذا لم تستخدم مواد التخدير وبعدها يمكنك ان تغادر قسم المناظير ومزاولة حياتك العادية

في حالة استعمال مواد تخدير تكون مدة الملاحظة اطول قليلا وعند الخروج المستشفي لا يسمح للمريض بقيادة السيارة مدة ٢٤ ساعة كما يجب ان يكون معه مرافق في حتي انتهاء اليوم.

ما هي المضاعفات المحتملة من إجراء التنظير؟

يعتبر فحص الجهاز الهضمي العلوي عن طريق المنظار فحصا سهلا وآمنا جدا يجرى بشكل روتيني لمئات المرضى يوميا في معظم المستشفيات في العالم .

في حالات نادرة جدا تحدث بض المضاعفات ومنها :

استشاق بعض السوائل إلى الرئة،

تأثر جدار الجهاز الهضمي بالخدش أو التمزق،

حصول مضاعفات من التخدير وغير ذلك.

علاج القرحة الهضمية

هناك اجراءات عامة تمكن المريض من تسريع عملية شفائه من القرحة الهضمية ومنع تكرار حدوثها مرة اخرى ومنها:

التوقف عن التدخين

تقليل كميات المشروبات الكحولية التي يتناولها والاحسن ان يقوم بتوقيفها.

تجنب الاستعمال المتواصل لادوية مثل اسبرين (Aspirin), ايبوبروفين (Ibuprofen) ونابروكسين (Naproxen) .

٤. العقاقير التي تقلل من افراز الحموضة

٥.العلاج الثلاثى ل جرثومة هيليكوباكتر بايلوري (جرثومة المعدة) وهو عبارة عن :-

ا.مثبط لمضخة الهيدروجين مثل :- الأوميبرازول وهو يعمل علي تقليل أفراز الحامض المعدي.

ب . المضادات الحيوية مثل كلاريثرومايسين .

ج . ميترونيدازول الذي يعمل كمضاد للبكتريا اللاهوائية والأميبا و الذي يعمل علي تعطيل تصنيع الحمض النووي لدي جرثومة المعدة فيعمل علي القضاء عليه نهائيا .

٦. وفي بعض الحالات قد يحتاج المريض الي التدخل الجراحي وهي الحالات الاتية:

قرحة لا تشفى رغم المعالجة

قرحة تعود ثانية باستمرار بعد المعالجة

قرحة نازفة

قرحة تخترق جدار المعدة او الاثني عشر

او تمنع خروح الطعام عن المعدة

ليس من المحبذ تجاهل الاعراض التي تدل على وجود القرحة. فهي تشكل حالة طبية تتطلب التاكد من التشخيص حتي تستبعد حالات اكثر خطورة مثل سرطان المعدة و المعالجة السريعة في حالة حدوث مضاعفات مثل النزف.

مع تحياتي

ـهادية.

من طرف **Man law** الأربعاء 20 يوليو 2016, 12:53 pm

تسلم ايدك ياهادية

بجد موضوعات قيمة جدا

وهادفة

شكرا جدا

تسلم ايدك

مجهود راقي ورائع ككل مواضيعك

وخاصة ماتهم الصحة وحياة الانسان

دومتي بكل الرقي والروعة حبيبتي

معلومات رائعة وقيمة جدا

وموضوع اكثر من رائع ومفيد جدا

ويبدو ان هذا القسم سيكون بمثابة مرجع لنا

لتشخيص بعض امراضنا

سلمت يمناكِ غاليتي

ودمتِ متالقة

من طرف **!هادية!** الجمعة 22 يوليو 2016, 12:12 am

Man law كتب:
تسلم ايدك ياهادية

بجد موضوعات قيمة جدا
وهادفة

شكرا جدا

الشكر لله وربنا يقدرنا كلنا علي الافادة يا رب

شكرا حقا لتواجدك الانيق دائما بمواضيعي

صباحك طيب

كل الاحترام والود

من طرف **!هادية!** الجمعة 22 يوليو 2016, 12:16 am

( أميرة أرق ملاك ) كتب:
تسلم ايدك

مجهود راقي ورائع ككل مواضيعك

وخاصة ماتهم الصحة وحياة الانسان

دومتي بكل الرقي والروعة حبيبتي

منورة حبيبة قلبي

ربنا يقدرنا كلنا علي كتابة شيء هادف ومفيد يحسب لنا لا علينا يا رب

شكرا لانك هنا

محبتي

من طرف **!هادية!** الجمعة 22 يوليو 2016, 12:17 am

♥ÊĻmȭŋăĹįžĂ♥ كتب:
معلومات رائعة وقيمة جدا
وموضوع اكثر من رائع ومفيد جدا
ويبدو ان هذا القسم سيكون بمثابة مرجع لنا
لتشخيص بعض امراضنا

سلمت يمناكِ غاليتي
ودمتِ متالقة

الرووعة حضورك ووجودك بالجوار

يسلم عمرك يا رب

شكرا لكل شيء

محبتي

القرحة الهضمية والتنظير الداخلي لجهاز المعدة العلوي

القرحة الهضمية والتنظير الداخلي لجهاز المعدة العلوي

رد: القرحة الهضمية والتنظير الداخلي لجهاز المعدة العلوي

رد: القرحة الهضمية والتنظير الداخلي لجهاز المعدة العلوي

رد: القرحة الهضمية والتنظير الداخلي لجهاز المعدة العلوي

رد: القرحة الهضمية والتنظير الداخلي لجهاز المعدة العلوي

رد: القرحة الهضمية والتنظير الداخلي لجهاز المعدة العلوي

رد: القرحة الهضمية والتنظير الداخلي لجهاز المعدة العلوي